地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭的临床特点和救治方案

目的回顾性分析地震挤压综合征致急性肾功能衰竭（acuterenalfailure，ARF）患者的临床特点，总结合理有效的救治方案。方法分析我校收治的12例在汶川大地震中因挤压综合征致ARF患者的病历资料，对患者的临床表现、实验室检查结果、连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）结果以及治愈时间进行综合评价。结果贫血、发热和肺部感染在此类患者中较多见，发生率分别达到了91.67%、66.67%和58.33%，有41.67%的患者出现了胸腔积液和急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）。12例患者均出现低钙、低白蛋白血症以及肌酸激酶（CK）明显升高，并且CK＞3000IU/L的患者都进行了CRRT治疗，CK＞3000IU/L与CRRT治疗有明显的相关性（r=0.845）；另有高达91.67%的患者伴有谷草转氨酶升高。筋膜切开减压和/或截肢术后患者行CRRT的例数虽高于闭合性损伤的患者，但两者之间差异无统计学意义（P=0.5227）；创面感染的患者其ARF的恢复时间明显长于无感染的患者（P=0.0255）。结论与其他诱因引发的ARF不同，地震挤压综合征所致的ARF具有一些独特的临床表现，且易合并多脏器功能障碍，在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗；彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复。