瑞芬太尼复合异丙酚微泵法在癫痫病灶切除加软膜下横切术中的应用

目的探讨“瑞芬太尼－异丙酚”合剂微泵法在癫痫病灶切除加软膜下横切术中对外伤性癫痫患者血流动力学、动脉血气及术中脑电描记的影响。方法40例拟行癫痫病灶切除加软膜下横切术的外伤性癫痫患者，诱导插管后以“瑞芬太尼－异丙酚”合剂微泵法维持麻醉，根据术中情况调节持续注药速度或间断推注。监测不同时间点患者的血流动力学和动脉血气变化；打开硬脑膜和癫痫病灶切除后2次进行皮层电极检查；记录手术时间、苏醒时间和患者术中、术后反应。结果各时间点血流动力学及动脉血气变化均在正常范围内，ST-T无明显改变，无一例出现心律失常，停药后呼吸及意识恢复快，拔除气管导管后无恶心呕吐、嗜睡及复发性呼吸抑制，无术中知晓。切开硬脑膜后,皮层电极监测显示未出现脑电活动受抑，棘尖波出现部位与术前诊断描记部位完全一致,麻醉过程中未出现棘波活动异常增加或受抑现象，第2次皮层脑电描记棘波消失或基本正常，术后第2日复查脑电图均无癫痫波出现，3d内无癫痫早期发作。结论“瑞芬太尼－异丙酚”合剂微泵法在癫痫病灶切除加软膜下横切术中应用对血流动力学、动脉血气及术中脑电描记的影响小，是安全、有效、可行的全凭静脉麻醉配方。