原位二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的探讨原位二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术(laparoscopicsplenectomy，LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopeniapurpura，ITP)的可行性及临床疗效。方法对41例ITP患者在腹腔镜下采用解剖二级脾蒂的方法，超声刀切开脾蒂浆膜，自下而上沿脾脏逐支分离脾动、静脉的二级分支，Hem-O-lok结扎夹钳夹2道，在两结扎夹之间用超声刀离断，切除脾脏。结果41例患者均完成LS，无1例中转开腹。手术时间75～180min，术中出血量50～800ml。术中发现并切除副脾7例，2例患者术中脾蒂改为Endo-GIA切割离断。住院时间4～9d，无严重并发症。术后血小板明显上升，5～7d到达高峰。随访3～20个月，总有效率达到85.4%（35/41）。结论原位二级脾蒂离断法LS治疗ITP安全有效、创伤小、并发症少、恢复快、手术费用低,值得临床推广。