CT灌注成像在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的临床应用研究

目的用CT灌注成像（CTperfusion，CTP）来探讨蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）后脑微循环的改变及其与临床表现、脑血管痉挛（cerebralvasospasm,CVS）的关系。方法收集85例SAH患者和35例正常人作为前瞻性研究对象。对每例研究对象进行CTP检查，并记录其CTP相关参数？脑血流量（cerebralbloodflow,CBF）、脑血容量(cerebralbloodvolume,CBV)及平均通过时间(meantransittime,MTT)。将研究对象分为正常组和SAH组，CVS组和非CVS（non-cerebralvasospasm,nCVS）组，症状型CVS组（symptomaticcerebralvasospasmgroup,sCVS）和无症状型CVS（asymptomaticcerebralvasospasmgroup,asCVS）组，Hunt-HessⅠ~Ⅱ级组和Ⅲ~Ⅴ级组，比较各组之间CTP参数的差异。结果SAH组的CBF值低于正常组，MTT值较正常组延长（P<0.05）。CVS组、sCVS组和Hunt-HessⅢ~Ⅴ级组的CBF值分别较nCVS组、asCVS组和Hunt-HessⅠ~Ⅱ级组的CBF值下降，MTT值较后者有延长（P<0.05）。7例MTT值为6.31~12.72s的患者在病程中出现迟发型缺血性神经功能障碍（delayedischemicneurologicaldeficit,DIND），其中2例偏瘫，1例死亡。结论SAH后脑微循环血流动力学的改变和临床表现及CVS有一定的联系，并且能够通过CTP来检查、发现。