不伴癫痫发作的幕上占位病变患者的皮层脑电图特征与术后癫痫的研究

目的探讨不伴癫痫发作的幕上占位病变患者的皮层脑电图（electrocorticography，ECoG）特点及皮层横纤维热凝术对术后癫痫的作用。方法选择76例术前无癫痫发作的幕上占位病变患者，术中行ECoG监护及病灶切除加周围痫灶皮层热凝（监护组）。100例同期无癫痫发作幕上占位病变患者仅单纯病灶切除（对照组），术后随访24～48个月，平均33.6个月，比较两组术后癫痫发生率的差异。结果①监护组76例病灶切除前ECoG显示有痫性放电65例（85.52%）。其中41例行皮层热凝，痫性放电减少或消失。②术后早期癫痫：监护组10例（13.16%），对照组28例（28.00%），两组结果差异显著（χ2=5.78，P＜0.05）。术后晚期癫痫发生率：监护组与对照组分别为11.84%和27.70%，差异显著（χ2=6.34，P＜0.05）。结论术前无癫痫发作的幕上占位病变患者，ECoG显示痫性放电阳性率较高；病灶切除联合皮层热凝痫性放电较单纯病灶切除术后癫痫发生率低。