磁敏感加权成像对脑梗死的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像（susceptibilityweightedimaging,SWI）对脑梗死的诊断价值。方法搜集经临床及影像学检查证实的脑梗死患者38例，其中急性期15例，亚急性期17例，慢性期脑软化灶6例。所有患者均行常规T1WI、T2WI、T2FLAIR平扫、DWI及SWI扫描，其中25例行MRA检查。分析MRI图像特点。结果常规MRI检出脑梗死灶内出血5例18个出血灶，SWI检出脑梗死灶内出血11例62个出血灶，SWI对脑梗死灶内出血灶的检出率(28.9%，11/38)明显高于常规MRI序列（13.2%,5/38,P<0.05）。急性期15例脑梗死灶SWI图像均表现为等信号，亚急性期11例为等信号，6例为低信号，慢性期6例均为低信号，不同时期脑梗死灶SWI信号特点差异有统计学意义（P<0.05）。急性期15例脑梗死灶内小静脉明显减少，亚急性期9例脑梗死灶内小静脉减少，8例脑梗死灶内小静脉及邻近脑组织内血管较对侧增多扭曲，慢性期6例脑软化灶内均可见增粗迂曲血管影，不同时期脑梗死灶内静脉血管的显示差异有统计学意义（P<0.05)。MRA显示17例患者一侧大脑中动脉闭塞，SWI均显示闭塞大脑中动脉内的血栓。结论SWI在显示脑梗死并发出血、脑梗死后血管构建等方面优于常规MRI序列，和常规MRI序列结合对脑梗死的诊断更为准确、全面，有重要的临床应用价值。