经皮椎体间融合术治疗退行性下腰椎疾患的近期疗效观察

目的观察可膨胀性椎间融合器B-twin应用在经皮椎体间融合术治疗退行性下腰椎疾患中的近期疗效。方法2006年1月至2009年3月,对41例共44间隙退行性下腰椎疾患患者在侧后路经皮穿刺B-twin融合器植入椎间融合术。男性20例,女性21例，年龄31～77岁,平均57.51岁。退变性椎间盘膨出伴有椎体不稳和Ⅰ度滑脱25例，退变性椎间盘膨出伴有轻、中度椎间隙狭窄15例，椎间盘源性腰痛1例。手术融合节段：L3、L4、L5两间隙3例,L3、L4间隙3例,L4、L5间隙27例,L5、S1间隙8例。常规经皮椎间盘髓核摘除后,处理椎体软骨终板，在“C”形臂X线机透视下,选择合适尺寸的可膨胀性椎间融合器B-twin插入椎间隙内,同时行椎间融合器外同种异体骨4～5g植骨融合。分别于术前，术后1周、3、12个月进行JOA评分评估临床治疗效果，同时进行X线片及CT检查观察融合器位置及融合情况。结果随访时间3～38个月(平均16个月),根据JOA评分标准评估临床治疗结果：优13例，良21例，可5例，差2例，优良率82.93%。3例B-twin椎间融合器位置下沉,其中1例明显下沉(大于20%)。融合器移位1例。结论经皮椎体间融合术在退变性下腰椎疾患治疗中具有创伤小、恢复快、近期临床效果可靠的优点,正确选择手术适应证和掌握手术的技术要点是确保疗效的前提。