163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis，SBP)临床特点，以提高疗效和改善预后。方法回顾性分析我科2008年1月至2010年12月住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者400例，合并SBP患者163例，男性137例，女性26例，年龄（44.21±11.30)岁。观察临床表现、血液检查、腹腔积液常规及细菌培养等情况，根据药敏及临床经验予抗生素治疗，观察疗效及转归因素分析。结果163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者主要表现腹部压痛(75.46%)、腹胀(61.35%)、腹痛(52.15%)、反跳痛(47.24%)，主要并发症为肝性脑病(30.06%)、肾功能不全(19.63%)，少数表现为消化道出血、休克、发热。腹腔积液白细胞数和中性粒细胞比例升高者分别为17.79%(29/163)和16.56%(27/163)；腹腔积液或血液细菌培养阳性率分别仅为2.35%或23.53%，几乎为革兰染色阴性杆菌。慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP的住院期间死亡率为4.29%，除外自动出院患者，其住院期间死亡率上升至15.56%，治愈率84.44%。年龄、肝性脑病、肾功能不全、总胆红素、凝血酶原时间在治愈组和无效组中存在统计学差异（P<0.05）。结论慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者的临床表现不典型，及时、经验性抗感染治疗可提高患者治愈率。