胃食道反流性咳嗽临床诊断评分系统的建立

目的综合胃食道反流性咳嗽(gastro-esophagealregurgitationcough，GERC)患者临床特征，建立1个GERC诊断的评分系统，以期为临床GERC经验性诊疗提供简便、快捷的辅助诊断方法。方法我院呼吸内科诊断慢性咳嗽患者，结合患者的临床特征选择拟诊为GERC、咳嗽变异性哮喘(coughvariabilityasthma，CVA)和上气道咳嗽综合征(upperairwaycoughsyndrome，UACS)的患者进行经验性治疗后随访，对随访后确诊病例按本研究建立的GERC评分系统评分比较，确定诊断GERC的判断折点。结果对最终确诊为GERC、UACS和CVA病因的122例患者进行临床特征分析提示：3组患者的年龄、咳嗽严重程度和病程差异无显著性；CVA组患者合并鼻炎/鼻窦炎病史的比例显著高于GERC组(P=0.019)；GERC组合并胃病病史的比例显著高于UACS组(P=0.023)；3组中GERC组干咳的比例高于其他2组；GERC组和UACS组夜间咳嗽比例显著低于CVA组(P=0.000)；GERC组反流症状的比例显著高于UACS组(P=0.002)和CVA组(P=0.007)；GERC组胃病症状的比例也均显著高于UACS组(P=0.001)和CVA组(P=0.027)；UACS组和CVA组的鼻炎、鼻窦炎相关症状较GERC组高。GERC评分值比较提示GERC、CVA和UACS3组间差异存在显著性(P<0.001)。以GERC评分≤4为判断折点预测GERC的诊断特异性为83.3％，敏感性为84.0%。结论建立的GERC评分体系可以不依赖食道pH电极监测等检查而获得较好的GERC病因预测。