联合检测MPO、IL-6和hs-CRP对冠心病危险分层的价值

目的探讨联合检测3种血清炎性标志物对冠心病危险分层的价值。方法对381例住院冠心病患者[急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）105例，不稳定性心绞痛（unstableanginapectoris,UAP）162例，稳定性心绞痛（stableanginapectoris,SAP）114例]和337例对照组[非冠心病患者（non-coronaryheartdisease,NCHD）187例和健康体检者150例]，分别用选择抑制法检测血清髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）、微粒子化学发光免疫法检测白细胞介素-6（IL-6）、免疫荧光分析法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果急性冠脉综合征（acutecoronarysyndromes,ACS）组MPO、IL-6、hs-CRP均显著高于SAP、NCHD和健康组（P=0.000）。MPO以AMI组最高，UAP组其次，SAP组再次，均明显高于NCHD和健康组（P<0.05）。UAP组与SAP组IL-6水平差异无统计学意义（P>0.05），但明显低于AMI组，高于NCHD及健康组（P<0.05）。SAP、NCHD、健康体检者3组间hs-CRP无统计学差异，但显著低于UAP组及AMI组（P<0.05）。AMI患者MPO多轻度升高（89.52%）并伴IL-6和hs-CRP重度升高（分别达90.48%和96.19%），UAP患者MPO多轻度升高（80.86%）并伴IL-6和hs-CRP中度升高（分别为67.28%和78.40%）。SAP患者MPO和hs-CRP轻度升高率分别为48.25%和53.51%，IL-6中度升高率为54.39%。单项炎性标志物对ACS的诊断灵敏度均较高，但特异性均不理想。串联分析3种炎性标志物诊断ACS的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为74.53%、79.82%、89.64%、57.23%和76.12%。结论联合检测MPO、IL-6和hs-CRP可鉴别诊断冠心病不同病理阶段，提高诊断ACS的特异性和阳性预测值，有助于冠心病的危险分层。