不同医疗机构医院获得性肺炎转归及病原构成的回顾性分析

目的了解重庆地区医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia，HAP)治疗转归、病原学分布及其耐药性特点，为本地区治疗HAP提供资料和依据。方法选取重庆市不同等级4家医疗机构在2009年1月至2010年12月符合HAP诊断标准的病例512例，对患者的性别、年龄、治疗转归、基础疾病、病原学及其耐药谱进行回顾性对照研究。结果4家医疗机构的HAP患者性别不存在差异，平均年龄以重庆市第一福利院(78.6岁)最高，与其他3组存在显著性差异(P<0.05)。HAP总死亡率为23.4%。与本次住院直接相关的基础疾病分析显示脑卒中及其后遗症是导致HAP最常见的原因(24.4%)，其次是呼吸衰竭(包括急性和慢性)(17.2%)，其他依次为心血管病(8.3%)、肿瘤(7.7%)、手术后(7.1%)、慢性阻塞性肺疾病(6.9%)、尘肺(5.9%)、糖尿病(4.4%)、老年痴呆(3.8%)、营养不良(2.4%)。HAP病原菌以G-菌为主，占73.2%，以铜绿假单胞菌(27.2%)最常见；G+菌占22.9%，以金黄色葡萄球菌(13.0%)最常见；真菌占3.9%，均为混合感染。在福利院发生的HAP病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主。结论重庆地区HAP死亡率较高，脑卒中及其后遗症是导致HAP最常见的原因。在福利院与在其他医疗单位发生的HAP病原谱不同。HAP病原菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主，耐药情况严重。