小剂量咪达唑仑注入蛛网膜下腔镇静效应的临床研究

目的观察咪达唑仑（midazolam，MIZ）注入蛛网膜下腔用于腰麻时的镇静作用、效能与剂量的关系，并与肌注、静脉注射的效果进行比较。方法筛选我院2008年12月至2009年6月收治拟于腰麻下行下腹部和下肢的择期手术患者共200例，男性82例，女性118例，年龄16~50(34.5±16.3)岁。分为4组（n=50）。腰麻药A、B组为0.75%布比卡因1.6ml+50%葡萄糖0.4ml配制：A组，患者腰穿注药后平卧，立即静脉注射MIZ2mg；B组，患者腰穿注药后平卧，立即肌肉注射MIZ2mg。C组：腰麻药为0.75%布比卡因1.6ml+50%葡萄糖0.4ml+5mg/mlMIZ0.2ml。D组：腰麻药为0.75%布比卡因1.6ml+50%葡萄糖0.4ml+5mg/mlMIZ0.4ml。比较患者在不同途径注射MIZ5~60min内不同时刻的镇静程度的变化和血压、心率、脉搏氧饱和度以及舌后坠的发生情况。结果B组镇静评分小于A组（P<0.01），D组评分高于A组（P<0.01），C组评分高于A组（P<0.05）；4组中仅D组有舌后坠的发生，与A、B、C组差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰麻药内加入小剂量MIZ可产生良好的镇静效果，其作用与剂量相关且较同等剂量药物肌注或静脉内注射明显，可能和与其相应受体结合而产生中枢神经系统的抑制有关。