RAS阻断剂对实验性高甲状腺素毒性兔心房电生理和离子通道表达的影响

目的研究肾素-血管紧张素系统（reninangiotensinsystem，RAS）在甲状腺素诱导的心房电重构和离子通道重构中的作用，探讨RAS阻断剂对甲状腺素诱导的心房重构的影响。方法40只新西兰大白兔分为4组（n=10）：正常对照、甲状腺素、贝那普利及厄贝沙坦干预组。腹腔注射左旋甲状腺素（Levothyroxine，L-Thy）建立兔甲状腺素毒性模型，贝那普利组和厄贝沙坦组同时给予贝那普利或厄贝沙坦。4周后，通过心内电生理仪测定心房有效不应期，连续高频刺激诱发心房颤动（atrialfibrillation，AF），评价心房频率适应性和AF诱发率，荧光定量PCR检测L型Ca2+通道（Cav1.2和Cav1.3亚基）和Ito电流相关亚基（kv1.4、kv4.2和kv4.3）mRNA表达，Westernblot检测L型Ca2+通道α亚基和kv4.2蛋白表达。结果贝那普利和厄贝沙坦明显降低AF诱发率并明显改善高甲状腺素诱导的频率适应性变化。贝那普利组(76.63±4.44)ms和厄贝沙坦组(79.00±4.95)ms心房有效不应期较甲状腺素组(75.13±5.41)ms无明显延长(P>0.05)。L型Ca2+通道蛋白表达在贝那普利组(1.15±0.24)和厄贝沙坦组(1.08±0.17)明显高于甲状腺素组(0.56±0.11)(P<0.01)，但对高甲状腺素引起的Ito电流相关亚基变化无明显抑制作（P>0.05）。结论RAS可能参与了高甲状腺素性诱导的心房电生理和离子通道改变，贝那普利和厄贝沙坦可以改善L-Thy诱导的心房电重构和离子通道重构，并降低高甲状腺素致AF性。