儿童颅骨骨膜窦12例临床分析

目的探讨儿童颅骨骨膜窦的临床特点及治疗。方法回顾性分析并总结我科2000年1月至2010年12月收治的12例颅骨骨膜窦患儿的临床资料，无症状、可复性、中线附近的头皮下肿块为其典型临床表现，其中位于顶部4例，额部3例，枕部3例，颞部2例。所有患儿均行CT、颅骨三维重建、MRI、CTA或MRV检查。手术切除颅骨外血窦，封堵沟通静脉孔或修补颅骨缺损。结果头颅CT显示颅骨外软组织肿块影，增强后可见点片状强化，肿块下方颅骨变薄或缺损。三维重建显示局部颅骨变薄，虫蚀样改变。CTA显示局部异常血管团通过板障静脉/导静脉与硬脑膜静脉窦相通，其血供来源于硬脑膜静脉窦，且最终回流至硬脑膜静脉窦。MRI显示T1加权像呈蜂窝状等信号或低信号改变，T2加权像可见等信号或高信号改变，3例显示病灶穿透颅骨内板与颅内相交通。MRV显示颅外肿块与静脉窦沟通，并有局部硬脑膜静脉窦明显增粗。病理检查结果显示，大量扩张的无肌层血管组成的囊腔，腔壁内衬单层扁平内皮细胞或结缔组织。12例术后肿块消失，头颅外形满意，无颅高压症状，复查CT颅内无血肿形成，随访6个月至5年，均无复发。结论结合大小随颅内压改变的可复性头皮下包块的临床表现和CT、MRI、CTA或MRV等影像学检查，易于诊断儿童颅骨骨膜窦，该病通过手术切除治疗可获得良好效果。