颈筋膜中层的解剖特点及其在颈椎前路手术中的意义

目的了解颈筋膜中层的解剖特点及其与周围结构的关系，并对颈椎前路手术入路的方法提出一些改进。方法成人尸体标本22具，于颈中部纵形切开，显露颈动脉鞘和舌骨下肌群，观察颈筋膜中层的形态、质地及与颈动脉鞘的关系。向两侧分离脏器鞘和颈动脉鞘，观察二鞘之间连结组织的多少、质地，分析其可能对颈椎前路手术中钝性分离的影响，观察喉返神经、甲状腺下动脉与颈筋膜中层的解剖关系，观察喉返神经、甲状腺下动脉与颈动脉鞘的解剖关系。？结果？颈筋膜中层在颈总动脉的前外侧融入颈动脉鞘，层次、边界清楚。除颈筋膜中层外，脏器鞘和颈动脉鞘之间仅有少量疏松组织，容易分离。在颈右侧，喉返神经在约胸1椎体水平自颈动脉鞘内、后缘穿出椎前筋膜，始终不与颈筋膜中层接触。双侧甲状腺下动脉均在约颈6椎体水平自颈动脉鞘内、后缘穿出椎前筋膜，始终不与颈筋膜中层接触。结论颈筋膜中层的解剖特点及其与周围结构的关系应被充分理解与利用，使颈前手术入路更合理和安全。