慢性咳嗽患者随访一年转归分析

目的通过慢性咳嗽患者一年的随访数据分析，探讨慢性咳嗽的自然病程及患者用药依从性。方法收集2008年2月至2009年5月在第三军医大学新桥医院、大坪医院、西南医院和重庆医科大学附属第一医院就诊的173例慢性咳嗽患者，入选标准：咳嗽时间>8周，X线胸片或CT检查正常。排除标准：①高血压病服用ACEI类药物；②患有慢性心肺疾病；③近期粉尘接触史。依据自制随访问卷，所有患者由一位呼吸科专科医师通过电话就咳嗽好转情况、针对病因治疗情况、咳嗽对患者的影响等方面进行随访，随访期间2010年7-9月。结果共104例患者完成1年期随访研究。平均40岁(12~78岁)，平均病程31.8(2~360)个月，性别比例59(男)/45(女)。不管病因是否明确的慢性咳嗽，在我们1年后的随访时，咳嗽完全消失占51.9%(54/104)，部分好转占18.3%(19/104)，时好时坏占6.7%(7/104)，无好转或加重占23.1%(24/104)。在不同慢性咳嗽病因中，症状完全消失的比例最高的是咳嗽变异性哮喘(coughvariabilityasthma，CVA)，达58.3%；上气道咳嗽综合征(upperairwaycoughsyndrome，UACS)患者最低，仅为45.2%；咳嗽完全无好转的病例中，胃食道反流相关性咳嗽(gastro-esophagealregurgitationcough，GERC)的比例最高30.8%，CVA最低19.4%。UACS的患者采用针对病因进行治疗的患者仅占16.7(7/42)，CVA和GERC的患者采用病因针对性治疗的比较较高，达2/3左右。仅近半数的患者认为咳嗽对他们的生活、工作、情绪以及对他人有影响，而且影响程度以轻度影响为主。？结论？不同病因的慢性咳嗽中UACS患者的转归最差，加强此类疾病的认识及提高对因治疗依从性具有迫切的临床需求。