PICCO心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉中的应用

目的研究脉搏指示持续心输出量（pulseindicatedcontinuecardiacoutput，PICCO）心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉过程中的应用价值。方法选择我院2009-2011年肝胆外科原位肝移植患者24例，年龄（48±20）岁，手术开始前、门静脉阻断前、无肝期45min与2h、新肝期及手术结束前，采用PICCO心肺容量监护仪监测并记录麻醉过程中的平均动脉压（meanarterialpressure，MAP）、心排量（cardiacoutput，CO）、外周血管阻力（peripheralvascularresistance，SVR）、每搏量变异指数（strokevolumevariation，SVV）、胸腔内血容量（intra-thoraciccavitybloodvolume，ITBV）、血管外肺水容量（extravascularlungwater，EVLW），对比分析上述指标在各时间点的变化。结果肝移植患者术前CO、ITBV和EVLW均升高（P<0.05），SVR降低（P<0.05），经过输注白蛋白、红细胞、血管活性药物及利尿等处理后，门静脉阻断前、无肝期45min与2h、新肝期及手术结束前SVR显著升高（P<0.05），ITBV显著下降（P<0.05），EVLW有所下降，余指标无明显变化。结论PICCO心肺容量监护仪可及时反映肝移植麻醉过程中循环动力学、血容量及血管外肺水含量，有助于肝移植麻醉的容量调控，同时可有效协助肝移植患者平稳度过麻醉及围术期。