内镜皮圈套扎法黏膜切除术治疗早期食管癌的临床分析

目的探讨内镜皮圈套扎法黏膜切除术（endoscopicmucosalresectionusingaligationdevice,EMRL）治疗早期食管癌及癌前病变的价值。方法于2010年1月至2012年4月在西南医院消化内镜中心，对食管黏膜表浅病灶行病理检查明确病灶性质，卢戈液染色确定病灶范围，通过我们的早期食管癌内镜分型标准判断侵犯深度，对66例黏膜及黏膜肌层早期癌及食管黏膜中重度不典型增生病变行EMRL治疗：用氩气刀标记病灶范围，将静脉曲张套扎器安装于双钳道胃镜的先端，从一个钳道连接操作释放装置，对病灶黏膜进行橡皮圈套扎，从另一钳道插入高频电切圈套器切除病灶。观察手术操作时间、并发症及复发率。结果66例食管黏膜表浅病灶，病理检查为黏膜内食管鳞状细胞癌31例，食管黏膜中、重度不典型增生35例；病灶最大直径1～6cm，均完全切除；EMRL手术时间5～55min，平均21min，1例术中明显出血经电凝止血，无穿孔及术后迟发性出血发生；观察1～26个月无复发。结论在严格适应证下，内镜皮圈套扎法黏膜切除术对早期食管癌癌前病变和限于黏膜层的早期癌是一种有效的治疗手段。