高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对大鼠非控制出血性休克复苏的保护作用

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(hypertonicsodiumchloridehydroxyethylstarch40,HHS）对大鼠非控制出血性休克(uncontrolledhemorrhagicshock,UHS)复苏的保护作用。方法采用修订的Capone等方法制备创伤UHS模型。用随机数字表法将30只SD大鼠随机分为3组：正常对照组（NC组）、生理盐水复苏组（NS组）、高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液复苏组（HHS组）。NS组及HHS组大鼠经动脉放血，使血压降至40mmHg，然后在距鼠尾根部1/4处断尾，造成活动性出血。分别给予生理盐水和HHS输注，使平均动脉压（MAP）维持在50mmHg。复苏1h后，两复苏组均给予手术止血、回输血液及给予足量的液体输注，保持MAP90mmHg,充分复苏2h后，将大鼠放回笼内观察。分别于伤后0、30、90、210min观察大鼠的心率（HR）；血气指标包括pH、碱剩余(BE)、乳酸(LAC)、动脉血氧分压（PaO2）；凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）；各脏器功能指标包括磷酸肌酶激酶同工酶(CKMB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)以及出血量、输液量、存活率。结果大鼠休克后的HR显著下降，复苏后HHS组与NS组HR明显升高（P<0.05）；休克大鼠的pH、BE、PaO2下降，LAC明显升高，复苏后与NS组比较，HHS组的pH、BE、PaO2增高，LAC显著下降（P<0.05）；休克大鼠的PT、APTT明显延长（P<0.05），复苏后HHS组PT、APTT均短于NS组（P<0.05）；休克后大鼠的CKMB、ALT、AST、Cr明显增高，复苏后，HHS组大鼠的CKMB、ALT、AST、Cr低于NS组（P<0.05）；同时与NS组比较，HHS组大鼠活动性出血量和出血急救期输液量明显减少，且24h及72h存活率显著增高（P<0.05）。结论HHS对UHS大鼠早期有较好的复苏效果。