下颈椎前路椎弓根螺钉置入的实验研究

目的探讨下颈椎前路椎弓根螺钉置入技术的可行性。方法取18具成人尸体正常颈椎标本，剔除其周围软组织至清楚显露椎体前壁。CT扫描后，用Mimics软件重建三维模型，并测量C3～C7个体化置钉参数，包括进钉点（即椎弓根中轴线在椎体前壁投影点）、置钉方向（螺钉在横断面和矢状面上的倾斜角度）以及螺钉长度。严格按照测量结果，直视下置入椎弓根螺钉。术后作CT扫描，评价置钉效果。结果进针点：Ｃ3、C4位于置钉椎弓根对侧，正中矢状面旁2～3mm，距上终板6～7mm；C5～C7与置钉椎弓根同侧，其中C5位于正中矢状面旁1～2mm，距上终板7.0～7.5mm，C6、C7则为4～5mm和7.5～8.5mm。置钉方向：理想角度在C3、C4为外倾角46°～47°，头倾角-11°～-7°；在C5外倾角约48°，头倾角接近0°；C6、C7为36°～40°和8～13°。螺钉长度：可选择28、30、32mm，其直径为3.5mm。本组共置钉144枚。术后CT示，全部螺钉均经椎体前方置入椎弓根内抵达侧块。其中，有16枚胀破椎弓根外侧皮质，3枚穿破外侧皮质（均发生在C3、C4节段）。结论下颈椎前路椎弓根螺钉置入技术是可行的。