血液灌流改善继发性甲旁亢患者微炎症状态的临床研究

目的比较血液透析联合血液灌流与常规血液透析、血液透析滤过对慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者甲状旁腺激素(iPTH)和微炎症状态的影响。方法将60例维持性血液透析患者采用完全随机方法分为3组：血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)和血液透析+血液灌流组(HD+HP)，比较对血清iPTH、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumorNecrosisfactor-α，TNF-α）和C-反应蛋白（c-reactiveprotein，CRP）的清除率以及对临床症状的改善。结果(1)HD+HP组治疗前后血CRP水平比较有显著性差异(P<0.05)，HD+HP组和HDF组治疗前后血iPTH、IL-6、TNF-α水平比较有显著性差异(P<0.05)，HD组治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05)。HD+HP组iPTH、IL-6、TNF-α清除率比HDF组高(P<0.05)。(2)HD+HP组、HDF组治疗后骨痛和肌无力、皮肤瘙痒、心绞痛等均明显好转，有效率均优于HD组(P<0.05)；HD+HP组的治疗有效率优于HDF组(P<0.05)。(3)患者CRP与IL-6(r=0.554，P<0.01)、TNF-α(r=0.572，P<0.01)及iPTH(r=0.541，P<0.01)呈显著正相关，iPTH与IL-6(r=0.533，P<0.01)、TNF-α(r=0.516，P<0.01)呈显著正相关。结论HD+HP可有效清除iPTH、IL-6、TNF-α及CRP，从而改善慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者的微炎症状态、减轻临床症状；HDF亦能有效清除iPTH及IL-6、TNF-α，但清除效果不及HD+HP；HD不能有效清除IL-6、TNF-α、iPTH及CRP。