磁共振引导高强度聚焦超声消融犬肾上腺的可行性研究

目的探讨磁共振（magneticresonanceimaging，MRI）引导高强度聚焦超声（highintensityfocusedultrasound，HIFU）体外消融肾上腺的可行性。方法16只体质量9～13kg的健康杂种犬，随机分为对照组(n=4)、相对低能量HIFU消融组（声功率200W组,n=6）、相对高能量HIFU消融组（声功率400W组,n=6），在MRI引导下消融左侧肾上腺。术后利用MRI增强造影，观察肾上腺消融情况以及周围脏器损伤情况。术后每天动态监测各组血液中皮质醇、醛固酮激素的含量。5d后处死实验犬，对左侧肾上腺进行大体及病理学观察，评估200、400W声功率下肾上腺消融面积以及消融比的差异。结果HIFU消融术后犬生命体征平稳，MRI增强造影可见消融区域肾上腺信号明显减低，周围脏器组织未见明显信号异常。大体观察可见左侧肾上腺头部和尾部出血、肿胀及部分液化，消融区域皮肤及肾上腺周围脏器均未见明显损伤。病理检查可见消融区域肾上腺出现凝固性坏死灶，与周围组织分界清楚。400W组消融灶数量要明显多于200W组的消融灶。200W组消融灶面积为（1.8±0.3）cm2，消融比率为（40.3±18.1）%；400W组消融灶面积为（2.7±0.6）cm2，消融比率为（60.3±23.3）%，2组间消融面积和消融比率差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1天与对照组相比，血液中皮质醇及醛固酮出现一过性升高，第2天开始出现下降趋势，第4～5天趋于稳定。2声功率组激素含量从第3天开始均与对照组存在统计学差异（P<0.05）。结论MRI引导HIFU技术可以实现活体动物肾上腺消融，消融范围可控，在肾上腺疾病外科无创治疗方面可能有应用前景。