2种剂量131I治疗Graves病的前瞻性随机对照研究

目的观察2种剂量131I治疗Graves病的临床疗效、影响因素及并发症发生情况。方法将652例符合入选标准的Graves病患者随机分为2组，分别按照甲状腺放射性活度60～100μCi(2.22~3.70MBq)/g（小剂量组）、80～120μCi(2.96~4.44MBq)/g（常规剂量组）计算给予131I治疗剂量。随访12个月，观察2组一次性有效率及治疗后甲减发生率。8例浸润性突眼患者131I治疗后给予强的松0.5mg/kg治疗1个月。结果治疗有效率：小剂量组为80.0%，常规剂量组为82%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。小剂量组甲状腺功能减退发生率显著低于常规剂量组（12.1%vs16.8%，P<0.05）。治疗结局与患者临床特征、甲状腺摄碘率、抗体水平、血浆激素水平之间均无显著相关性（P>0.05）。所有无浸润性突眼患者未发生新发眼病，8例患浸润性突眼患者眼部症状无加重。结论小剂量与常规剂量131I治疗甲亢一次性有效率无差别，而甲减发生率明显降低。适当调低常规治疗剂量治疗甲状腺功能亢进可能更加合理。