经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症中期疗效分析

目的观察经肛门直肠结肠切除斜型吻合术治疗肠无神经节细胞症的中期疗效。方法对105例肠无神经节细胞症患儿施行经肛门直肠结肠切除斜型吻合术，术后定期对排便功能进行随访。结果105例无1例死亡，无术中输血、术中并发症，0～3个月平均手术时间74.6min，术中平均出血量12.5ml；3个月至1岁平均手术时间71.6min，术中平均出血量16ml；1～3岁平均手术时间77.9min，术中平均出血量20ml；>3岁平均手术时间112.5min，术中平均出血量40ml。术后无感染、吻合口瘘、吻合口裂开。60例随访6～40个月，5例患儿出现轻度污便，小便均正常，均未出现腹胀、便秘、神经性膀胱、肛门狭窄；其中男性52例，均有阴茎勃起。4例术后2个月左右出现小肠结肠炎。28例行肛门直肠测压检查，4例存在RAIR反射，1例存在接近于正常的RAIR反射。结论经肛门直肠结肠切除斜型吻合术术后可获得良好的排便功能，具有创伤小、手术时间短、保留直肠感受器、恢复快、并发症少等优点，中期疗效满意。