3种微创技术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的比较单骨孔、双骨孔及小骨窗技术外科治疗慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma,CSDH）的手术疗效。方法回顾性分析2005年10月至2010年12月手术治疗的125例CSDH患者的临床资料，将患者分为3组：单骨孔组31例，骨孔直径1cm；双骨孔组50例，骨孔直径1cm，分别于血肿前后各钻骨孔1个；小骨窗组44例，术中将骨孔扩大成直径2~3cm的骨窗。结果3组患者术后7d的残存血肿量及出院时的神经功能状态无明显差异(P>0.05)。单骨孔组的手术时间较双骨孔组及小骨窗组明显缩短（P<0.05）。单骨孔及双骨孔组在住院天数、并发症方面无明显差异(P>0.05)，但均较小骨窗组明显增高（P<0.05）。单骨孔组的复发率较双骨孔组及小骨窗组明显增高（P<0.05），后2组间无明显差异(P>0.05)。多变量回归分析显示手术方式是影响术后复发的独立因素，相对于单骨孔技术，双骨孔技术复发率的降低具有统计学意义（OR=0.148,95%CI0.026～0.847,P=0.032）。结论小骨窗技术可作为治疗CSDH首选的治疗方法，双骨孔技术可有效降低术后复发率，尤其适用于术后复发患者。