腔内修复治疗主动脉弓降部病变33例

目的总结应用血管腔内修复术治疗主动脉弓降部病变的初步经验。方法2007年7月至2011年9月福建医科大学附属协和医院心血管外科对33例主动脉弓降部病变患者实施血管腔内修复术（endovascularaneurysmrepair，EVAR）治疗，其中男性24例，女性9例，年龄28～81（61.3±19.5）岁，包括累及弓部分支的B型主动脉夹层19例，主动脉弓降部真性动脉瘤7例，主动脉弓降部假性动脉瘤3例，主动脉弓穿透性溃疡3例，主动脉食管瘘1例。所有患者均实施了血管腔内修复，其中12例先进行解剖外旁路手术，16例1期直接覆盖左锁骨下动脉，2例使用覆膜支架近端开槽技术保留左锁骨下动脉，3例使用“烟囱”技术重建左锁骨下动脉或左颈总动脉。结果全组均取得技术成功。术后1例因脑梗塞伴肺炎、肾功能衰竭不治，其余均痊愈出院。30例随访2～52个月，均恢复正常生活。3例出现头晕等窃血表现，在1个月内缓解。术后随访CT血管造影(computerizedtomographicangiography，CTA)示：主动脉支架无移位，6例原有内漏已消失，无新的内漏发生，夹层假腔或动脉瘤腔内已有血栓形成，远端夹层假腔无明显扩大，旁路人工血管及“烟囱”支架通畅。结论应用血管腔内修复术治疗主动脉弓降部病变有满意的近期疗效，是治疗此类病变的重要方法。