吉西他滨与紫杉醇联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应观察

目的观察吉西他滨联合奈达铂化疗方案对照紫杉醇联合奈达铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法经组织病理学确诊为非小细胞肺癌，TNM分期为晚期的患者，共133例，按单纯随机法分为2组：吉西他滨组67例，采用吉西他滨(Gem)1000mg/m2D1、D8+奈达铂(NDP)80mg/m2D1(或D8)方案，紫杉醇组66例，采用紫杉醇（PTX）175mg/m2D1+奈达铂80mg/m2D1方案，21d为1个周期。于第2周期末评定靶病灶变化，对靶病灶无变化或增大者转2线方案化疗。对靶病灶缩小者继续原方案化疗，于第4周期末进行疗效评价，并对2种方案的毒性反应比较。结果全部完成4个周期者，吉西他滨组55例，治疗有效率54.55%，部分缓解的30例中鳞癌占27例；紫杉醇组51例，治疗有效率50.98%，部分缓解的26例中腺癌占24例。血液毒性在吉西他滨组化疗各周期均有不同程度白细胞降低，以Ⅰ、Ⅱ为主。第4周期末，发生Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制患者中，2组间白细胞和血小板受抑制无差异（P>0.05）；而血红蛋白下降，吉西他滨组高于紫杉醇组，2组间差异有统计学意义（P<0.05）；非血液毒性中便秘在吉西他滨组高于紫杉醇组（P<0.05），脱发、肌痛、周围神经损害紫杉醇组高于吉西他滨组（P<0.05），其余症状在2组间无差异（P>0.05）；2组患者均无化疗相关性死亡。结论2种化疗方案，近期疗效无差异。从组织类型亚型观察，鳞癌选择吉西他滨，非鳞癌选择紫杉醇更适合。2组患者的毒性反应均能耐受，吉西他滨组患者毒性反应的主观症状较少，因而耐受性及依从性更好。