内镜下经气管入路甲状腺切除术的应用解剖及临床意义

目的通过研究经气管的解剖通路及毗邻的解剖结构，探讨经此路径行甲状腺切除术的安全可行性。方法在5具固定标本上参照气管入路对口腔、咽部及颈前部逐层解剖，并确定其解剖路径及层次。15具（未经防腐固定的）标本上运用动脉预灌注血管铸型，计算机X线断层扫描，薄层冰冻铣切等方法，对甲状腺及毗邻术区的解剖结构作系统研究。结果经气管的操作通道为自固有口腔，经咽峡、会厌下缘、喉咽、喉中间腔区域，移行至气管颈部区，在气管软骨环前壁作矢状切口至甲状腺术区。声带在外展位通过CT扫描，其形似梯形，矢状位高（长）男性为（20.12±3.25）mm，女性为（15.68±2.56）mm，前部宽为（2.10±0.50）mm，后部宽为（9.00±0.80）mm，中部上下厚为（5.00±0.85）mm，声门裂外展位横径为（5.50±1.45）mm是喉腔最狭窄之处。结论完全内镜行甲状腺切除术经气管入路作为在人体自然通道中实施的有创性操作，具有解剖学的安全性及可行性。