小探头超声内镜联合CT检查对较大胃黏膜下肿瘤治疗方案选择的价值

目的评价小探头超声内镜联合CT检查对较大胃黏膜下肿瘤诊疗中的作用，以此指导临床治疗方案的选择。方法小探头超声内镜发现胃黏膜下肿瘤52例，超声剖面直径≥20mm，结合腹部64排螺旋CT检查，判断肿瘤的位置、来源、周围及远处器官转移等情况，对腔内生长未累及浆膜的肿瘤行ESD治疗，对侵及浆膜和向腔外生长的行腹腔镜或剖腹手术治疗，所有切除标本送常规病理检查及免疫组化检测，半年后对患者进行胃镜及CT随访。结合疗效来来评价小探头超声内镜联合CT检查在较大胃黏膜下肿瘤治疗过程中的作用。结果良性间质瘤20例，恶性间质瘤16例，平滑肌瘤5例，异位胰腺6例，脂肪瘤5例，CT提示30例腔内生长，未侵犯浆膜，无周围器官转移，予内镜下ESD治疗，仅有2例穿孔，经钛夹夹闭和保守治疗好转。其余22例CT检查为腔内及腔外生长予外科手术或腹腔镜治疗。术后3个月复查，所有病变愈合好，无复发。结论小探头超声内镜联合CT对较大胃黏膜下肿瘤进行检查，可获得较准确的病变情况，对胃黏膜下较大的肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义。