复发性急性胰腺炎病因分析及内镜治疗的价值

目的探讨复发性急性胰腺炎（recurrentacutepancreatitis，RAP）的临床特点、病因及内镜治疗的临床价值，以提高对RAP的诊治水平。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2004年12月至2011年10月234例RAP住院患者的临床资料，将其分为内镜治疗组（内镜组）、手术治疗组（手术组）及药物保守治疗组（药物组），随访治疗效果，并对各组复发情况进行对比分析。结果RAP的主要病因包括胆源性（39.7%，93/234），其次为代谢性（高脂血症，25.6%，60/234）、酒精性（19.7%，46/234）。234例RAP平均复发1.4次，距初次发作时间为2～96（22.5±18.8）个月，3年内复发193例，复发率82.5%。内镜组及手术组治疗后分别复发11例（13.4%）、4例（12.5%）,同两者术前3年内复发情况比较[内镜组复发71例(86.6%)；手术组复发26例(81.2%)]显著下降（P<0.01）；药物组治疗后复发76例（63.3%）较治疗前3年内复发96例（80.0%）有所下降（P<0.05）；内镜及手术治疗同药物保守治疗比较能显著降低RAP的复发（P<0.01）。结论胆源性、代谢性、酒精性因素是RAP的主要病因。内镜治疗能显著地减少RAP的复发，对RAP的治疗具有重大意义。