膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍

目的探讨膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍的临床价值。方法经戒断氯胺酮、抗生素、M受体阻滞剂等常规治疗无效的氯胺酮相关性膀胱功能障碍男性患者6例，平均年龄26（18～36）岁。均有严重的尿频、尿急、夜尿增多、尿痛或血尿症状。膀胱镜下将肉毒素A200U注射于膀胱逼尿肌内，均匀分布共注射30针。记录治疗前及治疗4周后的排尿日记、OABSS评分及患者症状改善情况，进行疗效评价。结果6例膀胱活检病理提示膀胱黏膜炎性改变。排尿日记显示治疗后4周患者的日间排尿次数由（24.2±5.9）次减至（12.8±2.5）次（P<0.01），夜间排尿次数由（16.8±5.3）次减至（6.7±3.0）次（P<0.01），尿量由（31.3±10.8）ml/次增加至（67.8±23.7）ml/次（P<0.01）。OABSS评分由（9.7±1.5）分减至治疗后4周的（7.0±1.7）分（P<0.01）。尿痛、膀胱区疼痛、血尿症状也有明显好转。6例患者未出现急性尿潴留等药物不良反应。结论膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍是一种安全有效的手段，其长期疗效还需进一步随访。