回肠转位术对自发性糖尿病大鼠肝脏脂代谢的影响及其意义

目的探讨回肠转位术（ilealtransposition，IT）对自发性糖尿病（goto-kakizaki,GK）大鼠肝脏脂代谢的影响及意义。方法20只GK大鼠按随机数字表法分为手术组与假手术组,每组10只。手术组行回肠转位术，假手术组行末端回肠离断后原位吻合术。分别于术前，术后1、2、4周动态检测2组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖，于术前及术后4周测定大鼠血液中空腹胰高血糖素样肽-1(glucagon-like-peptide-1,GLP-1)、游离脂肪酸（freefattyacids,FFA）、胆固醇(totalcholesterol,Tch)、甘油三酯(triglyceride,TG)，于术中及术后第4周获取大鼠肝脏组织行免疫组化油红O染色，观察肝脏TG沉积情况并用图形图像处理器计算平均灰阶值。结果手术组术后空腹及OGTT2h血糖值均呈明显的下降趋势，至术后第2、4周时其血糖值显著低于术前（P<0.05）；假手术组手术前后空腹及OGTT2h血糖值无显著变化（P>0.05）。术后第4周，手术组大鼠血液中GLP-1含量较术前显著增加（P<0.05），FFA较术前显著降低（P<0.05），TG及Tch手术前后无明显变化（P>0.05）；假手术组此3个指标无显著差异（P>0.05）。手术组术后第4周肝脏组织切片内TG沉积现象明显比术前改善（P<0.05），假手术组变化不明显（P>0.05）。结论回肠转位术能显著降低GK大鼠的血糖，其可能机制是手术后通过改善肝脏脂质代谢，食物过早刺激末端回肠，引起GLP-1分泌的增加，使胰岛素抵抗得到缓解。