两种抗凝方案下房间隔缺损封堵术后纤溶功能动态变化及意义

目的探讨两种抗凝方案下，房间隔缺损（atrialseptaldefect,ASD）封堵术后纤溶功能的变化规律及其意义。方法85例成功进行封堵术治疗的ASD患者随机分为延长低分子肝素（prolonglowmolecularweightheparin,pLWMH）组及低分子肝素（LWMH）组，采用酶联免疫吸附法测定封堵术前、术后即刻、术后第1、2、3、7天及术后第1、3个月血浆组织型纤维溶酶原激活物(tissueplasminogenactivator，tPA)、D-D二聚体(D-Dimer)水平。结果封堵术前pLWMH组和LWMH组tPA、D-Dimer无明显差异；术后即刻两组tPA、D-Dimer均较术前明显增加并均达峰值（P<0.05）；术后第1、2天两组tPA、D-Dimer均逐渐下降，仍较术前增加；术后第3天两组tPA、D-Dimer均接近术前水平，pLWMH组高于LWMH组，差异无统计学意义。结论无论低分子肝素组还是延长低分子肝素组，ASD封堵术后纤溶功能一过性激活，至术后3d恢复术前水平。