ST段抬高心肌梗死行介入治疗患者冠脉相对于静脉使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂临床效果的Meta分析

目的系统评价ST段抬高心肌梗死（STsegmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）患者，冠脉较静脉使用血小板糖蛋白（plateletglycoprotein，GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的有效性及安全性。方法2011年9月至10月，计算机检索美国国立生物医学信息中心PubMed数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、荷兰医学文摘embase数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊全文数据库（CJFD）。同时检索相关网站，尽量获取会议摘要及灰色文献。使用RevMan5.1软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入11篇文献，总计1569例患者。Meta分析结果示：冠脉较静脉使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能显著改善STEMI患者术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流（RR=1.08，95%CI为1.04~1.13，P<0.01），TIMI心肌组织灌注分级（TMPG）3级血流（RR=1.37，95%CI为1.16~1.63，P<0.01），左室射血分数（MD=0.04，95%CI为0.02~0.06，P<0.01），降低主要不良心脏事件（MACE）发生率（RR=0.48，95%CI为0.34~0.69，P<0.01），同时不增加主要出血并发症（RR=1.04，95%CI为0.55~1.95，P=0.90）。阿昔单抗在此基础上能进一步降低1个月时死亡率（RR=0.45，95%CI为0.21~0.99，P=0.05）。结论冠脉较静脉途径使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂能改善STEMI行PCI治疗患者术后罪犯血管再通、心肌灌注及左心室功能恢复，降低主要不良心脏事件发生率，同时不增加主要出血并发症。