轻微型肝性脑病神经元自发活动异常功能磁共振研究

目的采用静息状态下血氧水平依赖功能磁共振（BOLD-fMRI）技术和低频振幅（ALFF）及比率低频振幅（fALFF）方法评价轻微型肝性脑病（MHE）患者神经元自发活动改变情况。方法搜集14例MHE患者（MHE组）和14例健康对照者（HC组）行神经心理测试及静息状态下BOLD-fMRI扫描，利用DPARSF软件预处理图像数据并获取ALFF和fALFF进行统计分析。结果与HC组相比，静息态下MHE患者表现为额叶分布为主的全脑多个脑区ALFF及fALFF异常，包括在右颞下回、右颞极/颞中回、左岛叶、右小脑半球后叶等脑区ALFF升高，在双侧额叶多个脑区、双侧楔前叶、右小脑半球后叶等脑区ALFF降低（P<0.05）；以及在左侧额叶多个脑区、右中扣带回/额中下回、右楔前叶/后扣带回、右岛叶、右豆状核、左苍白球、脑桥/左小脑半球前叶等脑区fALFF升高，在双侧额前内侧回、右额中回、右颞上回、左小脑半球后叶等脑区fALFF降低（P<0.05）。进一步相关分析发现右楔前叶、左额前内侧回ALFF既与NCT-A评分呈显著负相关（r右楔前叶=-0.7641,r左额前内侧回=-0.7618），亦与DST评分呈显著正相关(r右楔前叶=0.8686,r左额前内侧回=0.7234，P<0.05）。结论MHE患者静息态下全脑多个脑区ALFF及fALFF存在异常，尤其是右楔前叶和左额前内侧回异常，可能对MHE检测具有更重要的价值，而联合ALFF及fALFF方法能够更加全面地评价MHE脑神经元活动异常。