质子泵抑制剂对危重监护病房医院获得性肺炎发展及预后的影响

目的探讨质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors，PPI）对危重监护病房（ICU）内医院获得性肺炎（hospital-acquiredpneumonia，HAP）患者感染发展和预后的影响。方法回顾性调查某教学医院2011年入住ICU，并存在误吸危险因素的HAP患者临床资料，根据是否使用PPI分组，对照分析2组肺炎进展和预后情况，并分析PPI剂量对肺炎的影响。结果符合入选条件者共65例，PPI组患者45例，对照组为20例。基线调查2组基础疾病和各项感染指标，均无统计学差异。经过1周综合治疗后，PPI组与对照组患者相比，体温（40%）、白细胞计数（62.2%）、氧合指数（75.6%）、动脉血气pH值（51.1%）及A-aDO2异常者（77.8%）较多；影像学上可观察到PPI组更易出现感染灶增多情况（51.1%），更易合并血流感染（40.0%）；评估抗感染治疗效果PPI组较差，28d死亡率较高（37.8%），差异具有统计学意义（P<0.05）。PPI剂量对HAP感染加重与否无明显影响（P>0.05）。结论使用PPI的HAP患者抗感染治疗效果较未使用者差，且预后欠佳。在HAP的治疗中，需慎重应用PPI。不同的PPI剂量，对肺炎发展影响不明显。