2012年广东地区细菌耐药监测分析

目的了解2012年广东地区细菌耐药性监测网所属44所医院临床分离株的耐药情况，通过和2010年本地资料比较，明确广东地区的耐药特点。方法采用纸片扩散法(KB法)和自动化仪器对66470株临床分离株作药敏实验。以2012年CLSI标准判断药敏结果。结果66470株细菌中革兰阳性菌占27.9%（18515/66470），革兰阴性菌占72.1%（47955/66470）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.6%和73.0%。未发现万古霉素中介株(VISA)或耐药株(VRSA)。肺炎链球菌（非脑膜炎分离株）对青霉素耐药率为2.6%。在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs株的检出率分别为54.7%、36.8%和18.9%。肠杆菌科细菌产ESBLs株对监测药物的耐药率比非产ESBLs株高。对不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占92%）耐药率最低的依次是米诺环素（21.1%）、头孢哌酮/舒巴坦（25.9%）和阿米卡星（32.5%）。与2010年本地资料相比，鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已由29.7%增加至46.1%，美洛培南耐药率由31.6%增加到44.2%,但仍然比2010年全国范围内的鲍曼不动杆菌碳氢酶烯类耐药率（亚胺培南53.5%和美洛培南51.9%）低。结论总体耐药形势虽有所改善但仍然相当严峻，其中不动杆菌属对碳青霉烯类耐药问题表现最为突出。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率的逐年增加给临床治疗带来了巨大的挑战，急需加强耐药性的监测以指导临床抗生素的合理运用。