碳青霉烯类耐药雷氏普罗威登斯菌的出现及其耐药机制研究

目的报告1株临床分离产NDM-1酶雷氏普罗威登斯菌FR90，研究其耐药机制。方法对菌株进行药物敏感实验，改良Hodge实验检测金属β内酰胺酶，PCR扩增碳青霉烯水解酶基因。采用质粒接合实验、质粒不相容群检测、S1酶切脉冲场电泳和blaNDM-1杂交、基因测序等分析携blaNDM-1质粒特征和基因环境。结果菌株FR90对氟喹诺酮类、多粘菌素B、β内酰胺类（包括碳青霉烯类）抗生素耐药，对氨曲南敏感。改良Hodge实验阳性，PCR检测几种常见碳青霉烯水解酶基因，结果仅blaNDM-1基因阳性。接合实验显示blaNDM-1基因位于一可接合性质粒上，质粒不相容群分型属于A/C型，Southern杂交结果显示质粒大小约为50kb。对质粒上大小约为17kb基因片段的测序结果示，ISAba125位于blaNDM-1基因两侧，下游依次为trpF、groS、groL基因和insE基因的一部分。结论中国大陆出现临床分离产NDM-1酶雷氏普罗威登斯菌，警示我国需对产NDM-1细菌进行严密监测，并采取感染控制措施以阻断耐药基因在细菌之间传播。