CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜病心房颤动患者射频消融前左房血栓的风险评估

目的探讨未经正规华法林抗凝的非瓣膜病心房颤动患者，射频消融术前经食道心脏超声检查左房血栓的发生率，CHA2DS2-VASc不同评分对左房血栓的预测能力。方法分析了212例未经正规华法林抗凝的非瓣膜病心房颤动（atrialfibrillation,AF）患者，经食道心脏超声(transesophagealechocardiography，TEE)检查左房血栓的发生率，左房血栓与左室射血分数、性别、年龄、高血压、糖尿病等危险因素的相关性；分析CHA2DS2-VASc不同评分与左房血栓相关性。结果左房血栓患者33例，其发生率为15.6%。CHA2DS2-VASc评分低危患者57例，左房血栓0例；中危患者61例，左房血栓2例(3.28%)；高危患者94例，左房血栓31例(32.98%)。左房血栓发生率随CHA2DS2-VASc评分增高而增加，低危、中危和高危3组间有明显差异(P<0.01)。单变量分析发现年龄≥65岁、左房内径＞40mm、高血压、糖尿病、冠心病、卒中、CHA2DS2-VASc评分均与左房血栓相关；但多变量logistic回归分析显示，仅CHA2DS2-VASc≥2是预测左房血栓较好的指标(OR=7.637,95%CI：1.144～50.986,P<0.05)。结论未经正规华法林抗凝的非瓣膜病AF患者左房血栓发生率相对较高，CHA2DS2-VASc评分危险分层与左房血栓密切相关，提示其对AF患者射频消融前TEE检查有筛选价值，高危患者应加强抗凝治疗后仍需TEE检查。