全膝关节置换术患者术后超声联合神经刺激器引导下连续股神经阻滞的镇痛效果

目的评价超声联合神经刺激器引导下连续股神经阻滞(continuousfemoralnerveblock,CFNB)及患者自控静脉镇痛(patientcontrolledintravenousanalgesia,PCIA)对膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)患者术后镇痛的效果及康复锻炼的影响。方法80例ASAⅠ～Ⅲ级、行TKA患者按随机数字表法等分为CFNB和PCIA两组，镇痛3d。记录术后视觉模拟疼痛评分(visualanaloguescale，VAS)，镇痛泵按压次数、肌注曲马多量，患膝关节运动角度，开始下床活动时间、每日行走次数及不良反应,比较两组患者满意度。结果CFNB组患者术后静息、主动功能锻炼(activefunctionalexercise，AFE)及持续被动功能锻炼(continuouspassivemovement，CPM)状态下VAS评分低于PCIA组(P<0.05)；泵按压次数及曲马多量少于PCIA组(P<0.05)；术后24、48、72h患膝关节运动角度及每日行走次数大于PCIA组(P<0.05)，开始下床活动时间短于PCIA组(P<0.05)；不良反应发生率低于PCIA组(P<0.05)；患者满意度高于PCIA组(9.88±1.09vs8.60±1.17，P<0.05)。结论超声联合神经刺激器引导下的CFNB术后镇痛效果优于PCIA，安全性高，不良反应发生率低，有利于促进膝关节功能恢复，患者满意度更高。