特发性室性早搏负荷及起源位置对左心功能的影响

目的探讨室性早搏（prematureventricularcontractions，PVCs）负荷和起源对左心功能的影响及其相关因素。方法对我中心在2012年4月至2013年3月收治的91例特发性PVCs患者按照下述方法分组。根据PVCs负荷将所有91例患者分为A1组（PVCs负荷6%~19%）和A2组（PVCs负荷20%~54%）；按导管消融术标测的PVCs起源部位将73例患者分为右室流出道B1、右室非流出道B2、左室流出道B3和左室非流出道B4四组。对各亚组左心结构与功能参数进行统计分析。结果高负荷A2组的左房双期容积（LAVmax、LAVmin）、氮末端-脑利钠肽前体（NT-proBNP）显著高于低负荷A1组（P<0.05）；PVCs负荷与左房双期容积以及NT-proBNP均呈显著正相关（rs=0.229,0.261,0.361,P均<0.05），PVCs负荷与左室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF）呈显著负相关（r=-0.227,P=0.03）；左室起源组较右室起源组有更大的左室/左房直径，即：左室舒张末期直径(leftventricularend-diastolicdiameter,LVEDD)[（51.7±6.3)mmvs(48.3±5.0)mm,P=0.024]以及左房最大直径(LADmax)[(36.2±4.4)mmvs33.1±4.7mm,P=0.012]；右室流出道B1组的LAVmax较右室非流出道B2组更大[（43.5±12.9)mLvs(32.7±8.4)mL，P=0.040]，左室流出道B3组的LADmax显著大于右室流出道B1组和右室非流出道B2组（P<0.01)。结论PVCs负荷和/或起源部位影响左心功能，左房受到的影响可能发生更早。