枕下乙状窦后入路显露颈静脉孔区的虚拟现实模拟研究

目的利用虚拟现实技术模拟人体枕下乙状窦后入路显露颈静脉孔区的局部解剖特征。方法5例成人尸体头颅行头颅CT和MRI扫描，动脉系统和静脉系统依次灌注混合造影剂乳胶。分别于2次灌注后再次行头颅CT扫描。按照枕下乙状窦后入路解剖两侧尸体头颅，切除部分小脑半球显露脑干和颅神经，再次行头颅MRI扫描，影像数据输入Vitrea虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型并且模拟枕下乙状窦后入路。分别于尸体头颅和计算机模型中选择内听道入口上缘，颈静脉孔前缘，颈静脉孔后缘为骨性标志点测量距离，采用Bland-Altman方法进行测量结果一致性检验。结果虚拟现实颈静脉孔区三维解剖模型中神经、血管和骨性结构的空间关系清晰显示，尸体头颅标本和计算机模型中测量内听道入口上缘-颈静脉孔前缘、内听道入口上缘-颈静脉孔后缘以及颈静脉孔前后缘之间连线距离，经Bland-Altman检验，偏倚分别为0.060、0.062和0.017，95%可信区间分别为-0.255~0.375、-0.357~0.481和-0.265~0.299，绘制散点图显示一致性良好。结论颈静脉孔区的三维解剖模型数据测量经尸体头颅解剖验证其准确性良好。