直肠内脱垂患者直肠顺应性变化与肠黏膜中TRPV1、5-HT表达的关系

目的探讨直肠内脱垂(internalrectalprolapse,IRP)患者直肠顺应性改变与TRPV1、5-HT在直肠黏膜层表达的关系。方法选择临床诊断IRP的患者20例及对照组20例先进行肛管直肠测压，然后行结肠镜检查，在齿状线上方4cm处下段直肠取黏膜活检，行TRPV1和5-HT免疫组化染色，采用图像分析法分析免疫反应阳性情况。结果与对照组比较，IRP组初始感觉容积明显增高(Z=-3.710，P<0.01)，最大感觉耐受容积明显降低(Z=-5.181，P<0.01)，直肠顺应性明显降低；对照组黏膜层仅有少量TRPV1表达，IRP组直肠黏膜腺体可见大量TRPV1阳性染色，与对照组相比，IRP组直肠黏膜层TRPV1的表达显著增强(Z=-5.085,P<0.01)；对照组黏膜层5-HT免疫阳性染色很少，而IRP组黏膜层腺体细胞内5-HT表达量显著升高(Z=-4.734,P<0.01)。结论IRP患者直肠顺应性明显低于对照组，与直肠黏膜层TRPV1和5-HT免疫反应阳性显著增强导致直肠高敏感有关，可能是IRP患者肛门坠胀、便意频繁等排便功能障碍的机制之一。