不同术式对慢传输型便秘患者的疗效、营养和健康状况的影响

目的观察全结肠切除回直肠吻合术（ileorectalanastomosis，IRA）和次全结肠切除盲直肠吻合术（caeco-rectalanastomosis,CRA）治疗慢传输型便秘患者的效果，以及对患者营养状况和健康状况的影响。方法收集5家医院提供的行全结肠切除回直肠吻合术的40例患者，以及行次全结肠切除盲直肠吻合术的32例患者临床资料，对手术资料和术后随访资料进行统计分析，观察患者术前和术后的血红蛋白、总蛋白和白蛋白含量；采用术后全身情况调查表、MNA营养状况调查表、健康调查评分量表(SF-36)、社会生活情况调查表，分析两种手术治疗效果，以及对患者营养状况和健康状况的影响。结果IRA组和CRA组术后3个月患者对手术满意度为87.5%，术后6个月都在90.0%以上。两组大便次数增多的例数随术后时间延长而减少，与各自术后3个月的例数相比，IRA组术后1年的例数显著减少（P<0.01），CRA组术后6个月的例数也显著减少（P<0.05）。IRA组和CRA组术后1年应用止泻剂例数显著少于各自术后3个月的例数（P<0.05，P<0.01）。IRA组术后的血红蛋白和白蛋白含量较CRA组显著增高（P<0.05）。两组MNA营养状况调查指标数值之间无统计学差异（P>0.05），两组各指标得分均接近最高分。两组健康调查评分量表数值之间无统计学差异（P>0.05）。两组的健康状况、情绪问题和对周围生活的感受的得分只有最高分的68.8％～82.4％。结论IRA和CRA手术能缓解患者便秘症状，术后营养状况良好，健康状况和社会生活受到一定程度的影响。IRA和CRA手术都适用于治疗慢传输型便秘，可根据患者的个体情况选择手术方式。