血清巨噬细胞炎症蛋白-2在脓毒症患者病情严重程度及预后中的评估价值

目的探讨脓毒症患者早期血清巨噬细胞炎症蛋白-2(macrophageinflammatoryprotein-2,MIP-2)的浓度、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、降钙素原（procalcitonin，PCT）动态变化及与预后的关系。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年3月至2012年9月重症监护病房（ICU）62例脓毒症患者，按照目标导向治疗（EGDT）方案进行复苏，将完成6hEGDT复苏目标者归为Ⅰ组，未完成6hEGDT复苏目标者归为Ⅱ组。分别记录患者复苏前（T0），复苏后6h（T6h）及复苏后1d（T1d）、2d（T2d）、3d（T3d）、4d（T4d）、5d（T5d）的APACHEⅡ评分，检测患者血中MIP-2、PCT、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）等指标动态变化。根据患者28d转归分为存活组和死亡组。结果Ⅰ组APACHEⅡ评分、血MIP-2、PCT及BUN、Cr于复苏成功后呈逐渐下降趋势，于T5d最低；Ⅱ组APACHEⅡ评分、血MIP-2、PCT及BUN、Cr于复苏失败后呈逐渐上升趋势；Ⅱ组APACHEⅡ评分于T2d时，血MIP-2于T1d时较Ⅰ组明显升高（均P<0.05）。Ⅰ组死亡率明显低于Ⅱ组[12.5%（5/40）vs68.2%（15/22），P<0.05]。存活组APCHEⅡ评分、血MIP-2、PCT及血BUN、Cr随病情好转逐渐下降，于T5d最低，而死亡组则显著上升；死亡组APACHEⅡ评分于T1d时、血MIP-2于T6h时即较存活组明显升高（均P<0.05）。结论MIP-2是评估脓毒症的良好指标，动态监测其变化可了解脓毒症的发展过程，结合APACHEⅡ评分及PCT变化，对疾病的严重程度及预后有重要的评估意义。