内镜下微创诊治58例胃异位胰腺临床分析

目的分析胃异位胰腺内镜下特点，评估内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)和内镜下黏膜剥离术（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）对胃异位胰腺的治疗价值。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院2008年11月至2012年11月内镜下切除且病理诊断明确的58例胃异位胰腺病例资料，其中男性23例，女性35例，平均39.6（14~75）岁，包括行EMR20例和行ESD38例，总结其内镜特点，比较EMR和ESD的治疗效果。结果部分患者以上腹部隐痛、腹胀为主诉；均单发黏膜下包块，表面完整，典型者可有中心脐样凹陷，占27.6%（16/58）；超声内镜发现多来源第3层，回声不均匀，有时与固有肌层分界不清，超声内镜与术后病理诊断均一致，达100%（58/58）。行EMR20例，复发率20.0%（4/20），无并发症；行ESD38例，无复发，2例术中出血和2例穿孔。ESD与EMR治疗胃异位胰腺相比，复发率低（P<0.01），并发症发生率较高。结论超声内镜对胃异位胰腺诊断率高，ESD治疗胃异位胰腺较EMR复发率低，但并发症发生率较高。