房颤与非房颤患者血脂水平的病例对照研究

目的研究心房颤动与非心房颤动患者血脂水平的变化并探讨其意义。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月于重庆医科大学附属第二医院心内科住院符合纳入标准的598例房颤[包括295例阵发性房颤（paroxysmalatrialfibrillation,PAF）亚组，303例非阵发性房颤（nonparoxysmalatrialfibrillation,NPAF）亚组]患者的临床资料，对比其一般情况、血图分析、肝功、肾功、血脂、血糖、甲状腺功能、心电图、动态心电图、心脏彩超值等资料，符合纳入标准的596例非房颤患者作为对照，对比分析房颤组及亚组同对照组血脂水平的变化。结果房颤组与对照组在年龄、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例、左房内径（LAD）和左室射血分数（EF）有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistc回归显示，WBC（OR=1.119，P<0.05）和LAD（OR=1.147，P<0.05）是房颤的危险因素；TG（OR=0.822，P<0.05）、HDL（OR=0.401，P<0.05）、LDL（OR=0.736，P<0.05）水平与房颤负相关。亚组分析显示HDL（OR=0.420，P<0.05）、LDL（OR=0.695，P<0.05）与PAF负相关，而LAD（OR=1.078，P<0.05）与PAF正相关；在NPAF亚组，HDL（OR=0.219，P<0.05）、LDL（OR=0.638，P<0.05）、TG（OR=0.676，P<0.05）三者一致地与NPAF负相关，是其保护因素，LAD（OR=1.247，P<0.05）是NAPF的危险因素。结论房颤患者血脂尤其是LDL、HDL水平明显低于非房颤患者，且随着PAF进展为慢性房颤而呈逐渐降低趋势。