老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原水平及其临床意义

目的检测老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原（procalcitonin，PCT)水平的变化，探讨其与炎症程度、内毒素水平的相关性及其临床意义。方法选取2009年1月至2013年1月收治的老年下呼吸道细菌性感染患者72例，年龄（83.4±7.8）岁，其中G-菌肺炎45例（包括重症13例和非重症32例），G+菌肺炎27例（包括重症16例和非重症11例）。另选取45例同期非特异性肺炎（非典型病原体或病毒感染）老年患者作为对照组。分别检测患者未经抗菌药物治疗前血清PCT、TNF-α、IL-8、内毒素水平，统计分析PCT水平与炎症程度、各炎性因子、内毒素相关性。结果①老年G-菌肺炎患者血清PCT水平均明显高于非特异性肺炎组(P<0.01)。重症G-菌肺炎组患者PCT水平与TNF-α、IL-8水平正呈相关（r=0.863，P<0.01；r=0.877，P<0.01），与血清内毒素水平无相关性（r=0.391，P>0.05）。非重症G-菌肺炎组患者PCT水平与内毒素水平正相关（r=0.898，P<0.01）。②与非特异性肺炎老年患者相比，在老年G+菌肺炎患者中，非重症组患者血清PCT无明显升高(P>0.05)；重症组血清PCT明显升高（P<0.01），PCT变化与TNF-α、IL-8水平正相关（r=0.865，P<0.01；r=0.745，P<0.01）。结论老年下呼吸道细菌性感染患者血清PCT变化与感染细菌类型、炎症程度有关。血清PCT对非重症G-菌、G+菌下呼吸道感染鉴别诊断、病情评估具有一定的参考价值。