膜周部室间隔缺损经导管封堵术后三尖瓣反流的发生与转归

目的探讨膜周部室间隔缺损（perimembranousventricularseptaldefect，PMVSD）经导管封堵术后三尖瓣反流的发生与转归。方法选取2007年1月至2012年3月在我院心内科诊断为PMVSD并成功行经导管介入封堵治疗的患者332例，其中男182例，年龄（15.4±12.3）岁。分别在经导管封堵术前、术后3天及1、3、6、12个月行经胸超声心动图（transthoracicechocardiography，TTE）检查，观察有无三尖瓣反流及其程度。并根据所用封堵器类型分为2组：对称型封堵器组和细腰型封堵器组，并比较两组三尖瓣反流的发生率。结果332例患者中181例使用对称型封堵器，另151例使用细腰型封堵器。术后共有14例（4.2%）新出现三尖瓣反流或原有三尖瓣反流加重，其中对称型封堵器组8例（4.4%），细腰型封堵器组6例（4.0%），二者之间无明显差异（P=0.84）；随访时间（12.1±7.9）个月，有3例患者三尖瓣反流程度较出院时减轻。无因三尖瓣腱索断裂或瓣膜毁损导致三尖瓣关闭不全的患者。结论PMVSD经导管封堵术后少数患者可发生三尖瓣反流，其发生与封堵器类型无关，反流程度一般不随时间推移而加重，预后较好。