等渗与低渗对比剂在冠心病介入治疗中对肾功能影响的研究

目的对比评估等渗与低渗对比剂在冠心病介入治疗中对肾功的影响。方法将2012年6月至2013年1月在西南医院心血管内科住院并诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention,PCI）的409例患者分为等渗对比剂组（195例）和低渗对比剂组（214例），分别于PCI术前及术后24、72h留取血尿标本，检测血清肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿酸、β2微球蛋白和尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白，观察2组患者使用对比剂后急性肾损伤（contrast-inducedacutekidneyinjury，CI-AKI）的发生情况。结果PCI术后72h低渗对比剂组血清肌酐及β2微球蛋白均较术前显著升高（P<0.05），而等渗对比剂组与术前比较则无显著改变（P>0.05）。低渗对比剂组术后24h尿β2微球蛋白的升高有统计学差异（P<0.05）。共有20例（4.89%）患者符合CI-AKI诊断标准，其中低渗对比剂组17例（7.94%），等渗对比组3例（1.54%），两组间比较差异显著（P<0.01）。PCI前有慢性肾功能不全者经水化治疗，PCI术后各项指标均较术前无显著变化（P>0.05）。结论在PCI术中使用大剂量对比剂可导致不同程度CI-AKI发生，其中低渗对比剂致CI-AKI发生率显著高于等渗对比剂。